新疆兵团：援疆专家成功救治2例巨大脑脓肿患者

近日，新疆生产建设兵团第一师医院神经外科团队应用3D-slicer定位穿刺技术及显微外科手术技术，成功治愈2名因患巨大脑脓肿导致头痛、恶心呕吐、意识障碍的患者，让2位患者均转危为安。

49岁的艾某因头痛、左侧肢体偏瘫及反复癫痫发作一周后，来第一师医院神经外科就诊，经过头部CT发现其右侧功能区异常低密度影，由于病变位于功能区，致使支配对侧肢体活动的神经纤维束受损，出现左侧肢体偏瘫、癫痫症状，如不及时处理，随时可能危及生命。

入院后，第一师医院神经外科副主任、援疆专家赵明飞带领神经外科团队，针对艾某病情进行分析讨论，通过追溯病史发现，艾某一个月前还曾患过肺部感染，而此次入院检查后仍提示有感染征象，情况十分危急，需尽快手术。

赵明飞立即结合艾某的影像学特点、查体及既往病史，初步考虑艾某颅内病变为脑脓肿，并及时对其进行抗感染，脱水降颅内压等对症治疗，以缓解颅内感染对神经纤维束的压迫，减少对功能区脑组织的损伤，这为艾某的治疗争取了时间和肢体功能的恢复。

“患者脑脓肿位于右侧大脑功能区，开颅手术虽然能够彻底清除病灶，但会给患者造成永久性不可逆的神经功能缺损，出现肢体活动障碍。”赵明飞说，经过我们反复讨论，最终决定采用3D-slicer定位技术对脑脓肿进行精准穿刺抽吸，以便达到微创治疗和快速康复的目的，使患者能在最小的创伤下，最大可能地恢复神经功能。

术中，赵明飞指导徐畅主治医师为艾某完善了术前影像评估及定位，将所获得的影像数据应用3D-slicer进行精确计算，重建脓肿三维容积模块后显示:脑脓肿总体积大小约为45.51cm#179;，一次性贯穿多个脓腔难度极大。

为此，神经外科团队经过充分讨论，从多个穿刺角度分析脓腔位置与功能区关系，最终确定靶点及穿刺路径，使用单穿刺通道一次性成功完成多脓腔穿刺抽吸，术中抽吸出脓液30ml，成功达到了手术预期目标，历时1个多小时，手术顺利完成。

术后，艾某头痛及癫痫的症状得到有效改善。一周后，肢体功能逐渐恢复，复查头部CT及MR提示脓肿缩小明显。目前，艾某已能从偏瘫卧床状态恢复到下床自由活动，磁共振复查提示脓肿完全消失。

同样因头痛、恶心呕吐一周后入住神经外科的还有53岁的托某，他被某县医院诊断为脑肿瘤后，转诊到第一师医院神经外科。入院后，托某的检查提示为右侧颞叶占位性病变，也考虑为脑脓肿。

赵明飞在接诊后，又带领神经外科团队针对托某病情进行分析，初步考虑其颅内病变为脑脓肿，而托某的脑脓肿位于右侧大脑非功能区，且为多囊性，单侧穿刺引流手术效果差，因此决定显微镜下行开颅脓肿切除术。

在经过充分的术前准备后，赵明飞主刀、徐畅主治医师为助手共同为托某行显微镜下脑脓肿清除术。术后，托某头痛症状随即好转，再经过后续抗感染治疗和神经外科护理团队的精心护理，磁共振复查脓肿完全消失，现已恢复健康。

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