中新健康丨7500万感染者!中国乙肝防治迈入“存量攻坚”阶段
- 2025-07-29 02:28
- 来源:中新网
- 发布者:牧晓 阅读量:10062
在我国,肝癌是最常见的高发恶性肿瘤之一,据相关统计,我国每年肝癌新发病例和死亡病例占全世界的约50%;国家癌症中心数据显示,2022年我国新发肝癌36.77万例。
在中国,乙肝感染是导致肝硬化、肝细胞癌最主要的病因。近年来,中国在慢性乙肝预防领域取得了显著成效,但面临庞大的存量患者规模,如何让功能性治愈成为现实、减少肝癌发病率、降低我国肝病整体负担,仍是摆在面前的挑战。
中国乙肝防治进入“存量时代”
“我国的肝炎患者中,数量最多的就是乙肝患者,反复的肝炎感染会导致肝硬化、肝癌,因此在我国肝癌患者中,也是以乙肝患者为主。”
北京协和医院肝脏外科行政副主任、主任医师赵海涛接受中新健康专访时表示,目前,伴随乙肝疫苗接种普及,我国新生儿、儿童青少年中新增的乙肝患者数量已经大幅下降,但是过往已经感染的“存量病人”数量仍然巨大。
2024年全国乙肝普查结果显示,截至2020年,中国乙肝病毒感染者达7500万,乙肝表面抗原流行率为5.86%,较1992年的9.72%下降近40%。目前已进入乙肝“存量时代”,但庞大的慢性感染者数量仍远高于欧美发达国家。
除乙肝外,随着生活方式的改变和代谢综合征的流行,脂肪肝已成为中国第一大慢性肝病。
其中,非酒精性脂肪性肝炎是脂肪肝进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的重要类型,其患病率呈显著上升趋势。
另外,随着酒精消费量的增加,酒精性肝病在中国的发病率也在上升。
因此,中国的肝炎疾病谱呈现“乙肝存量巨大、脂肪肝有增长趋势、丙肝可治但待发现、酒精肝上升”的复杂局面。
药物创新带来“突破”
不过,无论是对于乙肝患者还是肝癌患者,伴随药物不断创新,治疗手段和效果都取得了显著进步。
“目前,治疗乙肝的药物已经很好了,基本可以做到90%以上的病人能够实现转阴。而肝癌的治疗最近几年也突飞猛进,全面进入了‘靶向免疫时代’。”
赵海涛告诉记者,对于乙肝患者来说,现在更多是追求功能性治愈。所谓功能性治愈,就是患者停药后,血液中的乙肝病毒和乙肝表面抗原持续检测不到。
而对于肝癌患者来说,我国在肝癌治疗领域历经了从局部治疗到系统治疗,再到多种方式组合进行综合治疗的阶段。系统治疗历经了从化疗,靶向,免疫单药治疗,到靶免联合之路。
这其中,靶向单药,免疫单药及靶免联合方案“百花齐放”。原发性肝癌指南推荐且在国内已经获批的靶向、免疫及免疫联合治疗方案已有许多。靶向单药有索拉非尼、多纳非尼等,免疫联合有特瑞普利单抗联合贝伐珠单抗等,这些不同方案在临床中的应用,显著提升了肝癌患者的治疗机会和患者的长期生存获益。
而从治疗费用来看,目前相当一部分药物医保已经可以覆盖。
多病共管 降低肝病整体负担
对于任何疾病来说,将预防关口前移都是重要策略。
“科学降低肝癌风险的核心在于病因控制、延缓肝损伤和密切监测。”
赵海涛强调,乙肝患者应坚持长期规范抗病毒治疗,保持病毒DNA持续阴性,可显著降低肝癌风险;新生儿接种疫苗是根本预防措施。
此外,丙肝患者应积极筛查并使用直接抗病毒药物实现治愈;脂肪肝患者需综合管理代谢紊乱,通过健康饮食、规律运动、减重及必要药物改善代谢异常;酒精肝患者必须严格戒酒。
有效控制病因可延缓甚至逆转肝纤维化进展,特定患者可在医生指导下个体化使用抗纤维化药物。同时,应积极治疗肝硬化并发症。
“定期肝癌监测至关重要,推荐每6个月进行腹部超声联合甲胎蛋白检测,高危人群可用增强CT/MRI。此外,健康管理也必不可少,包括避免霉变食物、戒烟、保持健康体重、规律运动、控制代谢合并症及谨慎用药。”赵海涛说。
在专家看来,通过上述综合措施,可显著降低肝炎患者肝癌发生风险。同时,在巩固乙肝防控成果、加速丙肝消除的同时,必须高度关注并积极应对脂肪肝和酒精肝带来的新挑战,坚持预防为主、早诊早治、多病共管的策略,才能有效降低中国肝病的整体负担。
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