专家：肝硬化患者应定期检查尽早发现食管、胃底静脉曲张

由酒精性肝硬化引发的食管、胃底静脉曲张破裂患者出现大出血，生命危在旦夕。在上海消化内科专家的精心救治下，这位55岁的男子康复出院。

“肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血，是上消化道出血中最凶险的一种。”上海静安区市北医院消化内科副主任李凯6日告诉记者，肝硬化最可怕的不是肝本身，而是引发的食管、胃底静脉曲张。他形象地比喻，肝硬化像一座“老楼”，静脉曲张鼓起的血管像年久失修的“水管”，不出事则已，若爆裂引发“血崩”，十分凶险。

相关研究数据显示，每两名肝硬化患者，就有一人出现食管、胃底静脉曲张；这些曲张血管里，每三条就有一条迟早会破裂，单次出血量可达1000毫升-2000毫升，相当于全身血量的1/4到1/2，死亡率高达20%；患者首次出血后1年内再出血率高达70%，首次出血后1年内死亡率高达30%。

“预防胜于治疗。”李凯指出，“肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的预防，关键在于控制肝硬化的进展。”酒精是导致肝硬化的重要原因之一，长期大量饮酒会对肝脏造成严重损害。上述患者年轻时嗜酒，最终导致酒精性肝硬化。

同时，民众应保持均衡的饮食，低盐、低脂、优质蛋白、适量热量及维生素补充，避免粗糙坚硬食物，避免过度劳累和情绪波动，保持良好的生活习惯，对预防肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血也有重要意义。

“早发现、早治疗是关键。”李凯强调，肝硬化早期不痛不痒，一旦出现腹胀、腹水、呕血等，应立即去查胃镜。对于有肝硬化家族史或长期饮酒史的人群，定期体检可以早期发现肝硬化和食管、胃底静脉曲张，及时采取治疗措施，避免病情恶化。

对于肝硬化患者来说，定期检查至关重要。即便没有食管、胃底静脉曲张，也应2年-3年复查胃镜。一旦发现食管、胃底静脉曲张立即干预。治疗手段主要包括药物治疗、内镜下治疗、介入治疗和外科手术治疗。

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