浙江宁波：探索心血管疾病“一键式”智能管理

“面对当前心血管疾病防治的严峻态势，我们将探索心血管疾病预防、筛查、干预的‘一键式’管理监测机制。”11日，浙江省宁波市动脉粥样硬化性心血管疾病(下称:ASCVD)智能防控平台启动会现场，宁波市心血管病防治临床指导中心主任、宁波大学附属第一医院(下称:宁大一院)首席专家、心脏中心主任陈晓敏如是说。

如其所言，《中国心血管健康与疾病报告2023》数据显示，中国心血管病现患人数高达3.3亿，且呈现年轻化、多病共存趋势。

智能防控:三大优势精管“三高一重”

“在心血管疾病中，高血压、高血糖、高血脂、肥胖被称为‘三高一重’，是ASCVD的主要病因。”宁波市卫生健康委员会党委委员、副主任史国建表示，宁波作为人口流入大市，积极创新智能化防控手段，有助于当地有效应对人口老龄化带来的“三高一重”人群扩大所带来的一系列挑战。

为此，宁波市ASCVD智能防控平台由宁波市心血管疾病防治临床指导中心联合多学科团队，依托市级重大项目孵化而成，是宁波市首个心血管疾病智慧防控平台。对ASCVD高危人群，尤其是对以“三高一重”为核心风险因素人群的精准识别、分层与干预管理。

“目前，在已掌握数据中，宁波市心血管疾病中高危以上人数突破300万，其中以ASCVD为主。”陈晓敏表示，为高效应对大基数患者人群，本次ASCVD智能防控平台有三大核心优势，一是风险预警智能化，精准识别高危；二是诊疗决策同质化，规范管理路径；三是管理模式闭环化，全程数字追踪。

具体而言，上述平台在“筛查—分层—干预”全流程的数字化闭环管理基础上，还拥有“超高危—极高危—中高危”三级弹窗预警机制，并据此为不同风险等级人群智能生成个性化干预目标。

惠民实效:一键诊疗一域“心病无忧”

走进宁海县ASCVD智能防控平台试点，随着病患就诊信息录入诊室电脑，坐诊医生通过大数据模型一键对患者进行病情风险分级，并将本次就诊信息同步至宁波市卫生信息中心，再将信息回流至各大基层医院，实现“一键诊疗，全域共享”。

在陈晓敏看来，目前上述平台在ASCVD预防和筛查方面的智能化技术较为成熟，将有助于宁波市在“慢病一体化”格局下，实施医疗卫生领域纵深心血管疾病的民生工程。

“接下来，随着平台的更新迭代，基层医生还能一键获取由三甲医院专家制定的规范化药物联用建议、科学转诊指征及个体化随访计划。”陈晓敏接续前言，该平台不仅以ASCVD防治关口前移为目标，还将逐步探索多学科干预和治疗的心病防治“后半程”。

截至目前，上述平台依托宁波市医疗大数据平台，已经着重对“三高一重”相关核心指标的达标率、用药依从性等进行动态监测与评估，为优化个体及群体的管理策略提供强有力数据支撑。

此外，在试点阶段，宁波市ASCVD智能防控平台将建立覆盖宁海县、北仑区全域及江北区部分医院的防控网络。后续，该平台还会将成熟的“一键式”智能诊疗技术集成至医疗智能体，进而将医疗惠民的科技资源，延伸至基层医疗的“最后一公里”。

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