上海专家创新手术、治疗方案助尿路结石患者术后快速康复

尿路结石患者手术后留置输尿管支架管引发的不适、二次拔管的痛苦和奔波，是长期困扰患者康复的难题。

记者28日获悉，上海医学专家团队创新手术、治疗方案，成功破解传统治疗模式的痛点，助患者实现“无管化出院”与“无创拔管”。

在上海四一一医院，接受了输尿管结石微创手术的俞女士是“无管化出院”的一名受益者。当天，回忆起三年前的尿路结石治疗经历，她心有余悸，当时留置支架管4周，血尿、腰痛、尿频等不适症状持续困扰，让她备受折磨。

这次，泌尿外科主任郎根强教授团队创新开展“输尿管软镜钬激光碎石+末端可弯曲输尿管鞘+负压吸引”技术，让她在术后次日便拔除支架管顺利出院，摆脱带管的痛苦。

据悉，术中，医生即时碎石、即时开展清石操作。针对结石小于2cm、输尿管无狭窄或息肉、术中无明显损伤的患者，医生实现了术后无需留置支架管的突破。

尿路结石是泌尿外科常见病，此前，医生对尿路结石患者采取的是“原位碎石+自行排石”的模式。郎根强教授介绍，术后，患者需常规留置输尿管支架管2周-4周。多数患者会出现肉眼血尿、尿道感染、腰酸腰胀等不适症状；而在拔管环节，患者还会伴随强烈疼痛感，长期服用抗凝药物的患者，甚至会有大出血伴膀胱填塞的高危风险。

“输尿管软镜钬激光碎石+末端可弯曲输尿管鞘+负压吸引”技术不仅让患者避免了带管的系列不适，还省去了患者二次返院取管痛苦和奔波。这样的创新为患者，尤其是异地就医患者提供了极大便利，大大加速了患者的术后康复进程。

在采访中，记者了解到，对于结石较大、输尿管狭窄或有息肉、术中存在一定损伤等需要带管出院的患者，郎根强教授团队探索开展放置磁吸输尿管支架管的方案。据介绍，磁吸输尿管支架管末端配备了金属珠与短丝线，在进行拔管操作时，医生仅需使用头部带磁铁的细导管，通过导尿技术即可精准吸附支架管末端的金属珠，进而顺利将支架管拔除。整个拔管过程约5分钟，患者无需进入手术室，在门诊即可完成操作。

这种无创拔管方式，不仅消除了传统拔管带来的疼痛感，还大幅降低了感染、出血等并发症风险。郎根强教授表示，在临床上，使用这两个方案以后，患者术后疼痛评分降半、住院时间大大缩短、并发症减少、总体费用可降低约20%。

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