西安交大二附院成功开展西北首例“听神经瘤切除术+脑膜瘤切除术+人工耳蜗植

近日，西安交通大学第二附属医院成功开展西北首例“听神经瘤切除术+脑膜瘤切除术+人工耳蜗植入术”，为患者一次性解决耳部疾病。出院时，患者苑女士已可自主行走，日常生活和饮食逐渐恢复正常。

51岁的苑女士近两年来饱受双耳听力严重下降的困扰，辗转多家医院就诊均未见明显好转，其生活和心理因此受到严重影响。苑女士来到西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科李阳副主任医师门诊就诊。李阳接诊后，经全面检查，发现苑女士双侧内听道存在团块状肿瘤，较大者位于右侧，考虑为听神经鞘瘤。同时，其右侧桥小脑区出现异常信号，提示脑膜瘤。听力检查结果提示:右耳极重度听力减退，左耳为重度听力减退，最终被确诊为2型神经纤维瘤病。

“2型神经纤维瘤病是一种罕见的常染色体显性遗传疾病，患病率大约为1/60000，发病率为0.00029%~0.00033%，其临床表现复杂，病变可累及全身多个系统，并存在一定恶变风险。”李阳介绍，该患者双侧听神经良性肿瘤，合并右侧脑膜瘤，尽早手术切除对于控制病情进展至关重要。

除了切除肿瘤，患者及家属也表达了希望在术后恢复听力、实现正常交流的强烈愿望。面对患者复杂的病情和提升生活质量的双重责任，李阳迅速组织耳鼻咽喉头颈外科耳科团队，联合神经外科王睿智教授、董荃教授，神经内科高震教授，肿瘤内科昝瑛教授以及麻醉科雷晓鸣教授开展多学科会诊。在广泛查阅国内外文献的基础上，李阳与其他学科医生共同全面评估病情，排除其他部位的神经纤维瘤病变，并制定了周密的手术与治疗方案。为实现肿瘤切除与功能保留的双重目标，最终确定采取“右侧听神经瘤切除术+脑膜瘤切除术+人工耳蜗植入术”的一站式手术方案，并完成了完善的术前准备与术中预案。

术中，在麻醉科的全程监护与吴宝俊教授的指导下，由李阳副主任医师主刀。李阳团队对与周围组织粘连的肿瘤进行了精细分离，全程注意保护面神经、蜗神经等重要结构。历时9小时，成功完整切除了右侧听神经瘤及脑膜瘤，并在蜗神经监测确认功能完好的基础上，一期植入了人工耳蜗。术后患者转入ICU监护，生命体征平稳，随后顺利返回普通病房。围手术期内患者恢复良好，未出现颅脑损伤、面瘫等并发症。

西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科作为国家级临床重点专科，本例高难度手术的成功实施，充分体现了其耳科团队的整体实力。目前科室耳科团队已常规开展颈静脉球体瘤切除、听神经瘤切除、面神经肿瘤切除及神经移植、侧颅底恶性肿瘤切除、颞骨次全切除等高难度手术，技术达国内领先水平。未来，科室将继续提升诊疗水平与服务品质，造福更多患者。

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