西安市红会医院MDT救助101岁股骨粗隆间骨折老人

近日，一位101岁高龄的股骨粗隆间骨折患者在西安市红会医院关节病院综合病区、心内科、麻醉科等多学科团队(MDT)的精密协作下，成功接受了直接前方入路(DAA)微创半髋关节置换术。

此次手术突破了传统高龄骨折患者保守治疗的局限，不仅是一次技术上的成功，更是现代医院多学科协作模式应对超高龄、超高风险手术的典范之作，标志着该院在老年综合诊疗领域迈上了新的台阶。

股骨粗隆间骨折常见于高龄、骨质疏松的老年人，因其高致残率和死亡率，常被称为“人生最后一次骨折”。对于年龄较大的患者而言，骨折后尽快恢复行走至关重要，而保守治疗需长期卧床，极易引发肺部感染、褥疮、血栓等致命并发症，内固定术后也难以实现尽早负重活动，因此，半髋关节置换术是最佳治疗方案。

“为百岁老人实施手术，本身就是一场‘刀尖上的舞蹈’。患者器官功能衰退、合并多种基础疾病，对麻醉和手术耐受性极差，任何一个环节的细微疏忽，都可能导致不可逆的后果。”该院关节病院综合病区郝林杰副主任医师介绍:“此次手术，我们面临患者心肺功能储备差、麻醉耐受度低、骨质疏松严重等“天花板”级挑战，手术方案必须追求微创、快速和安全，因此，需要更紧密的多学科团队协作。”

术前，心内科团队通过心脏超声、冠脉CTA评估心功能，利用药物对患者的心功能进行了优化调整，将血压、心率等指标控制在手术最佳窗口期为手术规划安全航道;术中，麻醉科团队采用椎管内麻醉+轻度镇静方案，既确保手术无痛，又减少了对患者心肺功能和大脑意识的抑制，实时监测数据波动，动态调整用药维持生命体征平稳。骨科团队则采用直接前方入路微创技术，经神经肌肉间隙入路，实现7cm小切口、30分钟短时、80ml低出血;术后患者无体位限制，次日即辅助下站立行走，预计将于近日完成康复评估后顺利出院，创高龄患者快速康复范例。

“我们守护的不仅是一条骨折的腿，更是一个百岁的生命，我们多学科共同协作，有能力、有信心去挑战曾经的‘手术禁区’，我们的终极目标不止于挽救生命，更在于让每位患者都能享有体面、高质量的生活，这既是对生命的敬畏，也是现代医学应有的温度。”关节病院综合病区李辉主任总结道。

本次手术的成功，体现了现代医学发展的必然趋势——从以疾病为中心的“单科诊疗”，向以患者为中心的“多学科协作”模式转变。对于超高龄、高风险患者，MDT模式能够整合各学科顶尖资源，实现“1+1gt;2”的效应，最大可能地提升手术安全性与患者预后。

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