慢阻肺与心血管常为共病专家倡导“心肺共管”

当下，慢性呼吸系统疾病与癌症、心脑血管疾病、糖尿病共同对民众健康造成威胁。复旦大学附属中山医院心内科主任医师周京敏教授3日在接受记者采访时表示，很多疾病之间是有相互关联的，例如:高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等这些危险因素导致的往往是多系统的疾病。

“临床实践中对于‘心肺共管’的理念需要进一步推广。”他坦言，患者在寻求医疗的过程中，更多的是寻求整体恰当的管理，而不是仅针对某个单一疾病的治疗。数据显示，50%的慢阻肺的病人合并心血管疾病，30%以上的心血管的病人合并伴有慢阻肺病。

“心血管疾病与慢阻肺病共病率高、预后差，医生具备‘共病共管’的疾病管理理念十分重要；同时，患者应定期体检，从而更早地发现问题，更好地解决问题。”周京敏教授介绍，“如今，我们在诊疗实践中，对有心肺共病风险的患者可以询问一下他们是否有慢性咳嗽、咳痰的状况，如果有就要进一步评估其肺功能。如果心血管疾病患者表现为呼吸困难，也可以进一步的鉴别诊断，从而实现对慢阻肺病的早期识别、早期管理。”

近日，国家卫健委等六部门发布《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》，提出加强基层慢性病全流程健康管理服务，包括强化用药保障，支持做好慢阻肺病等慢性病的基层药品配备工作。据悉，当前，基层医疗机构慢阻肺病用药仍存在应对供给与规范诊疗目标脱节的挑战，部分基层医疗机构药品配备有限，患者常面临“转诊后用药衔接难”的问题。因此，基层医疗机构慢阻肺病用药保障亟待加强，基层慢阻肺病“防-诊-治-管”闭环有待进一步完善，这样能让更多患者获益。

在2025青岛呼吸产业大会暨第二十四届呼吸周上，中国工程院院士钟南山线上致辞时表示:“呼吸健康是全民健康的基石。随着‘健康中国’行动的深入推进，中国持续推动慢性呼吸疾病‘早筛、早诊、早治’和分级诊疗、基层防治服务能力提升，慢阻肺病、哮喘等在内的呼吸慢病防治服务体系逐步完善，为民众呼吸健康筑起了新的防线。”

“呼吸慢病的全程管理，离不开医学的进步。近年来，生物制剂等创新成果逐渐走进临床，为重度哮喘患者带来了‘临床治愈’希望，丰富了呼吸疾病的全程管理方案。”他说，“我十分期待，在多方共同努力下，到2030年，中国70岁及以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率能够下降至10万分之8.1及以下，推动‘健康中国’愿景的全面实现。”

“大会”的肺癌分会场探讨了表皮生长因子受体突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)诊疗与破局之道。上海交通大学附属胸科医院呼吸内科名誉主任韩宝惠教授介绍，患者如果确诊为不能手术的、转移性的晚期肺癌，通过精准治疗，如:精确分析驱动基因靶点，进行以靶向为主的联合治疗，能够取得非常好的治疗效果。

“针对驱动基因阳性靶向治疗的整体疗效显示:患者四年的生存率接近50%，这在过去是难以想象的。”韩宝惠教授指出，“靶向治疗联合化疗，能够在源头上克服耐药，同时最大限度地减少肿瘤负荷，从而提高治疗效果。因此，联合治疗策略是未来最主要的治疗晚期EGFR突变人群的治疗手段。”

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