探访无管微创技术：让患者告别“浑身插管”之苦

题:探访无管微创技术:让患者告别“浑身插管”之苦

近日，华中科技大学同济医学院附属同济医院专家团队，采用无管微创技术——喉罩下保留自主呼吸通气联合区域神经阻滞等技术，为一名患者实施了左下肺癌根治手术。术后5分钟，患者便苏醒过来。

“传统方案需要为患者插入双腔气管导管，连接麻醉呼吸机来维持患者正压机械通气。而采用无管微创技术，不仅可以让患者免受插管之苦，还能减少肺损伤和术后并发症，提升康复速度。”武汉同济医院麻醉科副主任徐卉说道。

无管微创技术由国家呼吸医学中心何建行教授团队首创。历经近30年发展，已成熟应用于胸外科手术，并在骨科#65380;泌尿外科#65380;心脏外科等领域逐步推广。武汉同济医院于2016年开始该技术的临床探索，至今已累计完成相关手术数百例。

无管微创技术以“保留自主呼吸#65380;减少侵入性操作”为核心。武汉同济医院胸外科副教授李樊指出，实施该技术关键在于手术医生和麻醉医生的默契配合。他解释道，相较于传统全麻提供的“术中绝对安静视野”，患者胸腔大小#65380;手术空间在自主呼吸状态下会随呼吸发生动态变化，“每一次呼吸仅有2秒至3秒可操作时间，要求外科医生必须快#65380;准#65380;稳，更需要麻醉团队精准掌控呼吸与镇痛管理。”

“这对麻醉医生提出了更高要求。”武汉同济医院麻醉科主任梅伟说，要做到自主呼吸状态下进行手术，麻醉医生必须随时精准调整镇静镇痛深度，严密监测生命体征，在保安全的同时，提供最优手术术野。

在武汉同济医院胸外科党支部书记赵波看来，无管微创技术突破外科微创瓶颈，从麻醉角度进一步减少手术给患者的损伤，“早些年，我们总在手术切口上‘做减法’，传统麻醉方式术后恢复慢成了快速康复的‘拦路虎’。直到和麻醉科联手引入无管技术，才真正实现‘外科微创+麻醉微创’的双重突破。”

除加速康复外，无管微创技术还让一些既往无法接受常规操作的手术患者获得了手术机会。

李樊分享了一个典型病例:一位合并三四十年强直性脊柱炎病史的肺癌患者，脊柱严重弯曲，连仰头都困难，气管插管难度较大。该院团队经过评估，在无管麻醉技术下为患者实施了手术。术后当天，患者即可下床活动。

武汉同济医院麻醉科首席专家罗爱林强调，尽管无管微创技术优势明显，但是并非人人适用，需要根据患者心肺功能状态、身体质量指数、手术方式等情况来定夺。

目前，武汉同济医院麻醉科已将无管微创技术应用场景从早期针对肺部微小结节的楔形切除，逐步拓展至肺段切除、肺叶切除、肺癌根治术、纵隔手术、气管手术等领域。该院还构建了同济胸外科非插管精准麻醉联盟，建立三级协作网络，推进无管微创技术下沉，惠及更多患者。

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