专家呼吁三高共管、三慢共防

当前，中国因心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病所导致的死亡占总死亡人数的大多数。

“三高均是动脉粥样硬化斑块形成的高危因素，及早进行三高的综合管理、稳定斑块，能够有效降低心血管事件的发生。”中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授29日接受采访时指出，“心血管疾病作为民众健康的‘头号杀手’，往往与高血脂、高血压、高血糖紧密交织。”

“三高患者也是心衰的高危人群，慢性心衰是心血管疾病的主要死因，因此更需要三高共管、三慢共防，建立起有效的慢病共同管理意识和模式，提升患者的整体健康状况。一旦患者进展到了心衰，医生需要严格遵循指南及早进行规范管理，以此减少再住院和死亡率。”刚出席2025中国医药城大健康产业论坛暨“三高共管、三慢共防”专场的葛均波院士坦言。

数据显示，有29%以上的患者存在三高中两项及以上危险因素并存的现象，导致严重心血管事件的发生风险成倍增加。长期高血糖也会损伤血管与神经，目前临床上糖尿病患者面临的最大问题是心肾并发症，超过三分之一的2型糖尿病患者伴有心血管疾病，而糖尿病肾病已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。

此外，慢性心力衰竭与慢阻肺病由于病理生理机制重叠，也常合并存在、相互影响。慢阻肺病会显著增加心衰患者的住院和死亡风险，而心衰也会增加慢阻肺病患者急性加重风险和全因死亡风险。

“中国慢性肾脏病具有患病率高、合并心血管疾病率高、死亡率高的特点。”中国医院协会血液净化分会副主任委员、肾内科专家邢昌赢教授对记者解释，“慢性肾脏病与心血管疾病、糖尿病之间病理生理相互作用，可导致全身性疾病，糖尿病、高血压等继发慢性肾脏病患者已占到总体的40%以上。糖尿病患者、心血管疾病、高龄、肾脏病家族史等高危人群应开展一级预防，每年至少进行一次UACR和血清肌酐检测。同时慢性肾脏病患者也应警惕肾性贫血、高钾血症等并发症，需遵医嘱规范治疗，并将其作为慢性病长期管理。”

中华医学会糖尿病学分会委员、内分泌科专家武晓泓教授指出:“对于2型糖尿病患者而言，单纯降糖无法完全消除心肾并发症的风险，约80%的糖尿病患者死于心血管事件，约20%—40%的糖尿病患者会并发糖尿病肾病。因此患者需要进行综合的管理，选用具有心肾获益的合理治疗，进而改善患者的预后。”

广东省医学会呼吸分会副主任委员、呼吸内科慢性气道疾病专家陈瑞教授表示:“在临床上，约三分之一的慢阻肺病患者合并心衰，心衰患者中慢阻肺病患病率约11%—52%，慢阻肺病与心衰合并出现加剧了疾病管理难度，导致患者预后更差。因此慢阻肺病和心衰患者应重视‘心肺共管’，及时识别疑似症状，并遵循指南进行长期规范治疗。”

目前中国高血压患者人数众多，24小时血压达标者人数占比仍需提升。在采访中记者了解到，若血压长期失控，会导致患者心衰、卒中、慢性肾脏病的风险显著升高，而醛固酮失调是高血压患者血压控制不佳的关键因素之一，且醛固酮水平升高还会导致心、脑、肾等靶器官损害，然而现有治疗手段尚无法有效控制醛固酮升高导致的高血压，患者亟待更多创新的治疗方式。

转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病也是一种以心脏有关症状或表现为主的疾病，如疲劳、呼吸短促/困难、水肿等心衰相关症状、心律失常、房颤等。专家表示，由于该疾病从起病到诊断平均需要6年—8年，诊断的延迟严重影响患者预后，缩短患者生存期，因此，及早识别和诊断至关重要，能为后续治疗争取宝贵时间，延缓病情恶化，提升患者生存质量。

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