春季社区获得性肺炎高发专家支招应对

当下，冬春交替，气温起伏不定，空气干燥且人群聚集活动增多，呼吸道黏膜防御功能易受影响，呼吸道感染性疾病又进入高发期，社区获得性肺炎(CAP)是其中之一。

春季成为社区获得性肺炎高发期，背后有多重诱因。复旦大学附属华东医院呼吸与危重症学科专家朱惠莉教授25日对记者介绍，春季昼夜温差大导致呼吸道黏膜屏障功能减弱，干燥环境让病毒细菌更易附着入侵；春节过后，室内聚集活动增加，飞沫传播和接触传播的概率大幅提升。同时，冬季日照不足引发的维生素D缺乏延续至早春，人体免疫细胞活性下降，更易受到病原体侵袭。

CAP是在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。患者典型症状为咳嗽、咳痰、胸痛、发热、呼吸困难，甚至咳血，病情严重时可能引发呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症。

数据显示，中国每年社区获得性肺炎患者人数众多，其中65岁以上老年人占比不小，合并糖尿病、高血压、慢阻肺等基础疾病的人群占比很高，这类人群因免疫力较弱，不仅患病风险更高，治疗难度也更大，病死率随年龄增长明显上升。

朱惠莉教授指出，在当前临床诊疗中，社区获得性肺炎还面临着诸多挑战，包括:病原体种类繁多，细菌、病毒、非典型病原体混合感染常见，冬春季流感病毒流行更增加了鉴别诊断难度；耐药菌株出现，让部分传统抗菌药物疗效大打折扣；老年患者常合并多器官功能减退，对治疗药物的安全性和耐受性要求更高；传统治疗方案7天—14天的长疗程，不仅加重患者经济负担，还增加了院内交叉感染的风险，也占用了大量医疗资源。

在采访中，记者了解到，在临床诊疗方面，针对社区获得性肺炎的治疗手段持续创新，为患者带来了更多优质选择。比如，截短侧耳素类抗菌药物以双位点结合机制，可减少耐药性产生，不仅对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见致病菌效果明显，对多重耐药的肺炎链球菌和大环内酯类药物耐药的肺炎支原体等耐药菌株也有抗菌活性，为解决传统药物面临的耐药问题提供了新的选择。

面对初春肺炎增多的现状，做好科学预防能有效降低患病风险。这位专家表示，公众日常应注意根据气温变化及时增减衣物，保持室内通风和合适的湿度，外出时规范佩戴口罩，接触公共物品后及时洗手，尽量减少前往人员密集的密闭场所。

朱惠莉教授强调，免疫力较弱人群可适量补充富含维生素D的食物，在上午10点前进行短时间日光浴，增强机体抵抗力；65岁以上老年人、慢性病患者等高危人群，建议及时接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，通过主动免疫构筑防护屏障；一旦出现发热、咳嗽、咳痰等疑似症状，需及时就医，切勿拖延病情，避免小病拖成重症。

“春季呼吸道疾病防治，需要公众做好自我防护，也需要临床精准规范诊疗。随着新型抗菌药物的不断问世，社区获得性肺炎的治疗方案将更加优化。”朱惠莉教授指出，唯有将科学预防与规范治疗相结合，才能有效降低肺炎发病率，守护全民呼吸健康。

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