发现甲状腺结节，别慌!

访谈嘉宾

梁秦龙 陕西省肿瘤医院头颈肿瘤外科、甲状腺肿瘤诊治中心主任医师

段玉红 陕西中医药大学附属医院内分泌二科主任医师

体检报告上出现“甲状腺结节”几个字，不少人会担心:是不是肿瘤?会不会癌变?要不要手术?能不能靠调理消掉?围绕这些群众关心的问题，4月19日，记者采访了陕西省肿瘤医院和陕西中医药大学附属医院专家，请他们从中西医角度进行解答。

梁秦龙:从西医角度看，甲状腺结节与性别、年龄、生活方式和环境因素密切相关。女性年龄越大检出率越高。长期作息不规律、精神压力大、饮食结构失衡，以及碘摄入过多或不足，都可能加大患甲状腺结节的风险。有头颈部放射暴露史的人群也要格外重视。多数结节早期没有明显症状，常在体检中发现。总体来说，大多数甲状腺结节是良性的，发现后不必过度恐慌，但一定要规范评估。

段玉红:从中医角度看，甲状腺结节多属“瘿病”“瘿瘤”等范畴，与情志失调、气机郁滞、痰凝血瘀有关。长期情志不畅、精神紧张、作息失衡、饮食失节，容易导致肝失疏泄、脾失健运、痰湿瘀血互结于颈前，进而形成结节。

梁秦龙:多数患者早期没有明显症状。随着结节不断增大，患者会逐渐出现咽部异物感、吞咽不适感，颈前可摸到肿块;结节压迫气管时会引发呼吸困难，累及喉返神经造成声音嘶哑。若合并甲状腺功能异常，还会伴随心慌乏力、畏寒怕冷或怕热多汗等相关表现。

段玉红:从中医角度来看，甲状腺结节除局部症状外，还会出现全身症状，且全身表现与不同证型密切相关。肝气郁滞证主要表现为情志不畅、胸胁胀痛、频繁叹气、月经不调;血瘀痰凝证多表现为肿块质硬、胸闷痰多、面色晦暗;阴虚火旺证常见盗汗、口干咽燥、心悸失眠;脾肾阳虚证以畏寒肢冷、神疲乏力、浮肿、便溏等为主要症状。

记者:甲状腺结节是良性还是恶性，怎么判断?

梁秦龙:甲状腺结节不等于甲状腺癌。判断良性恶性，最常用、最重要的方法是甲状腺超声检查。这一检查主要看结节大小、边界、形态、内部回声、是否有微钙化，以及周围淋巴结是否异常。如果超声提示风险较高，再进一步做甲状腺功能检查，必要时做细针穿刺活检。

段玉红:临床上，甲状腺结节以良性居多，恶性结节占比较低，多数患者定期随访复查、动态监测即可。

梁秦龙:这个问题要科学看待。经规范检查确诊为良性的甲状腺结节，并不会因偶尔熬夜、食用辛辣刺激食物就会恶变。良性结节也并非无需关注。需要高度警惕的是具备高危特征、未能早期筛查发现的结节。

段玉红:绝大部分良性结节恶变率极低，定期随访监测便可。查出结节后，不必过度恐慌、终日焦虑忧思。长期情志不畅易造成肝气郁结、气滞痰凝、痰瘀互结，反而加重甲状腺病变。

记者:中医和西医在甲状腺结节治疗中能发挥什么作用?

梁秦龙:西医治疗强调风险评估和分层管理。良性、稳定、没有明显压迫症状的结节，以定期随访为主;高风险、增长较快或已明确恶性的结节，需进一步穿刺检查，必要时接受手术等规范治疗。西医的优势在于检查明确、治疗路径清晰。

段玉红:中医治疗重在辨证调理和整体干预。没有任何症状的患者观察即可。患者若存在咽部异物感、吞咽不适等症状，可通过中医中药辨证调理。

记者:查出甲状腺结节后，患者要注意什么?

梁秦龙:不要恐慌，不要拖延，不要盲目处理。发现结节后要及时到正规医院专科评估，并按医嘱定期复查。生活中要规律作息、合理饮食、适度运动，避免长期精神高压和熬夜。

段玉红:甲状腺结节患者要重视情志调摄和生活“调养”。所谓“调”，就是调情绪、调作息、调饮食、调脏腑功能;所谓“养”，就是养睡眠、养体力、养正气。具体来说，就是保持心态平和、饮食清淡有节、起居规律、避免熬夜劳累，并结合自身情况适度运动。这样的调理和养护，有助于减少病情波动。

总的来说，甲状腺结节并不可怕，怕的是过度紧张或长期不管。发现结节后，关键是按医生建议把检查做细、把复查跟上，科学看待、规范应对，防在早、控在前。

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