浙江专家成功实施肝移植术后双心室辅助术患者恢复良好

手术患者在浙江大学医学院附属第一医院(下称浙大一院)接受复查，结果显示各项指标正常，康复情况良好。此次手术的成功，为更多终末期心衰患者带来了新生希望，也标志着浙江专家在多学科联合救治终末期心衰患者领域取得重大突破。

患者沈大爷今年61岁，有扩张型心肌病史多年。2016年，其心室射血分数EF值仅为36%，远低于正常成年人50%至70%的水平，被诊断为心功能不全并接受药物治疗。2022年，沈大爷在体检中查出肝癌，因肿瘤位置特殊，专家建议其进行肝移植。同年年底，通过国家卫健委COTRS系统分配，沈大爷在浙大一院成功接受肝移植手术，术后恢复良好，回归正常生活。

然而今年2月初，沈大爷因突发晕厥被送医，后出现胸闷、气喘、头晕等症状，转入浙大一院急诊科。经该院心脏大血管外科医生紧急会诊，确诊其已发展为终末期心衰。

浙大一院心脏大血管外科副主任李伟栋介绍，终末期心衰患者药物治疗效果有限，心脏移植或人工心植入成为仅有的救治方案。由于患者入院后反复出现室性心动过速伴晕厥，随时可能发生心脏停搏，且短期内无法等到合适供心，人工心植入成为紧急救命的唯一选择。而进一步检查发现，沈大爷右心功能亦接近衰竭，发生全心衰竭，需进行双心室辅助装置植入。

浙大一院心脏大血管外科主任马量指出，该患者此前接受过肝移植，长期服用抗排异药物，免疫力较一般人低下，手术感染风险增加；同时，术中麻醉、抗凝等药物的使用可能造成移植肝损伤；双人工心植入后的血流动力学变化亦可能影响肝脏血液灌注。这些因素对手术及围术期管理提出了极高要求。

为此，浙大一院心脏大血管外科、肝胆胰外科、麻醉科、手术室、监护室等多学科团队进行了详细讨论，制定了完整的手术及术后监护方案，并对可能风险提前做好预案。在充分准备后，马量和李伟栋主刀为沈大爷顺利实施双人工心植入手术。术后在多学科团队护航下，患者康复顺利，已恢复正常生活。

马量介绍，心力衰竭被称为“心血管疾病的最后战场”。对于终末期心衰，当内科治疗无效时，心脏移植和人工心脏植入成为终极治疗手段。但心脏捐献数量远无法满足患者需求，人工心脏的重要性日益凸显。

人工心脏是一种植入式心室辅助系统，由体内人工泵、体外控制器和电池组成，可部分或完全替代自然心脏的泵血功能。专家指出，约10%至30%的晚期心衰患者会出现全心衰竭，需同时为左右心室植入辅助装置，即“双人工心”。

“双人工心植入术是目前心血管外科领域尖端技术之一，国内开展例数较少。”马量表示，其难度远超单心室辅助植入，需在有限胸腔空间内妥善安置两个泵体，精确调整位置，对手术团队的技术和配合要求极高。对无法移植的患者，人工心脏甚至可作为永久性治疗方案，长期维持生命并显著改善生活质量。

专家表示，这项技术不仅是生命的延续，更是生活质量的再造。随着技术进步和临床经验积累，未来有望让更多心衰患者获得“心”生的力量。

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