胃癌一发现就是晚期？专家：莫因“无症状”贻误病情

近日，一条“52岁医生胃癌确诊到离世仅2个月”的话题登上热搜，引发广泛关注。报道中称，这位医生每年参加常规体检，结果基本正常，但某日突感胃部不适，胃镜检查已是晚期胃癌，从确诊到去世仅两个月。这一事件令人唏嘘，也再次将胃癌的早期发现难题推向公众视野。

胃癌真的那么难发现吗？浙江省中医院消化内镜中心主任张骏在接受记者采访时坦言，发现早期胃癌的技术难度并不高，但临床上类似病例屡见不鲜。主要原因有二:一是不重视筛查；二是胃癌早期基本没有症状或症状不显著。

临床研究表明，约80%的早期胃癌患者几乎没有任何症状，另外20%的患者症状也轻微、不典型。张骏介绍，胃镜加病理活检是发现早癌的首选“利器”，技术非常成熟，两者结合对胃癌的确诊率可达98%以上。早期的胃癌不仅可通过胃镜发现，还可通过内镜粘膜下剥离术直接切除。

“2025年，我院内镜中心胃镜检查发现胃癌600余例，其中早期胃癌300余例，早癌检出率为52.24%。这些早癌的发现，绝大多数是医生结合临床经验和体检结果，建议患者做胃镜时查出的。”张骏说。

那么究竟哪些人该做胃镜？张骏建议，符合以下第1条和第2至6条中任一条即属高风险人群，应重点筛查:40岁以上；胃癌高发地区人群；幽门螺旋杆菌感染者且有消化道症状者；患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；有胃癌家族史；消化道其他肿瘤患者。

当然，也有很多人因恐惧插管麻醉而拒绝胃镜。浙江省中医院湖滨院区健康管理中心主任苏建明介绍，当下的磁控胶囊胃镜无需插管、无需麻醉，患者吞服一颗内置高清摄像头的胶囊，通过磁控技术可在胃内全方位扫描，15至30分钟即可完成检查，胶囊随自然代谢排出，一次性使用安全省心。

浙江省中医院消化内科教授范一宏补充，磁控胶囊胃镜还是检查小肠的高效途径。小肠长达5至7米，普通胃镜和结肠镜难以到达，而胶囊内镜可随消化道蠕动拍摄沿途图像，弥补传统检查盲区。

浙江省中医院消化内科主任包海标指出，近年来中国30岁以下胃癌患者比例比20世纪70年代翻了一番，这与年轻人生活不规律、长期熬夜、吃外卖、饮用刺激性饮料、精神压力大等密切相关。此外，幽门螺杆菌在年轻人群中的感染率也较高，提倡家庭成员分碗分筷。

胃癌能治愈吗？包海标表示，早期胃癌5年生存率可达95%，晚期则降至约40%。患者确诊后应树立信心，合理正确的治疗包括以手术和内镜治疗为主导，结合中医、西医、中西医结合多学科综合治疗。治疗手段除传统手术外，还有腹腔镜手术、内镜治疗、化疗、放疗、免疫治疗、中医药治疗等。

专家呼吁，不要因“无症状”而忽视胃部健康，高危人群应尽早接受胃镜或磁控胶囊胃镜筛查，避免重蹈“一发现就是晚期”的覆辙。

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