西安市人民医院多学科联手成功救治罕见高危乳腺肿瘤患者

“不痛不痒就没事”，一句看似平常的自我安慰，让 71岁的张阿姨错失最佳治疗时机，乳腺肿块 3个月内疯长至皮球大小，险些危及生命。近日，西安市人民医院(西安市第四医院)乳腺外科联合多学科团队，成功为其实施高危乳腺癌根治手术，患者顺利脱险。

2026 年初，张阿姨无意中发现左乳有一枚鸡蛋大小的肿块，因无疼痛、无不适，便未在意。短短 3个月，肿块迅速增大至近皮球大小，占据整个乳房，皮肤被撑得薄如蝉翼、呈紫红色，皮下静脉明显曲张，乳头严重变形。随着肿瘤内部坏死，局部皮温升高、疼痛加剧，张阿姨才在家人陪同下紧急就医。

入院后，乳腺超声提示左乳巨大实性占位，穿刺病理确诊为恶性乳腺叶状肿瘤。该病极为罕见，仅占乳腺肿瘤的0.3%—1%，但恶性程度高、生长速度快，手术是唯一有效治疗手段。

然而，手术面临极高风险:患者71 岁高龄，合并高血压 3 级、糖尿病、冠心病，2025 年 1月植入心脏支架，需长期服用双抗药物。若不停药，术中大出血风险极高;停药则可能诱发支架内血栓、心梗，堪称 “刀尖上跳舞”。

面对危重病情，医院立即启动MDT多学科诊疗模式，乳腺外科、麻醉科、心内科、整形美容科、病理科、肿瘤科联合制定周密手术方案，精准把控停药窗口期、麻醉方案、应急处置与修复预案。

术中，团队发现患者腋窝淋巴结已出现转移，当即实施左侧乳房全切 +腋窝淋巴结根治性清扫。因肿瘤巨大、组织水肿粘连，手术难度极大。在团队精细操作下，成功完整切除肿瘤，并通过皮瓣游离与减张缝合，实现皮肤一期闭合，避免了二次植皮创伤。整场手术历时3 小时，顺利完成。

“这不是一个人的胜利，是 MDT 体系在救命。”乳腺外科尚进主任表示，恶性叶状肿瘤进展快、风险高，高龄、心脏病、高血压、糖尿病等叠加，任何环节失误都可能危及生命。此次手术成功，是多学科紧密协作、全程把控风险的结果。

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