交大一附院成功完成高难度亲属活体肾移植

近日，西安交大一附院肾移植科成功完成一例高难度亲属活体肾移植手术。一名75岁的父亲为38岁的尿毒症儿子捐肾，成功攻克高龄供体、ABO血型不相容双重医学难题。术后供、受者恢复情况良好，现已顺利出院。该手术的成功，标志着西安交大一附院复杂肾移植诊疗技术再上新台阶。

38岁的张先生被确诊为慢性肾脏病5期，长期依靠透析维持生命，正常工作与生活质量受到严重影响，肾移植是其回归正常生活的唯一途径。由于公民逝世后器官捐献肾源紧张、等待周期漫长，一家人一度陷入焦虑与无助。在了解到亲属活体捐肾移植的可行性后，75岁的父亲毫不犹豫，主动提出为儿子捐肾。“只要能救孩子，我什么都愿意。”一句朴实的话语，道尽了深沉厚重的父爱。

然而，摆在医生和患者面前的并非一条坦途，而是两道横亘的医学难题。第一道难关是ABO血型不相容。父亲为A型血，儿子为O型血，受者体内存在天然抗A抗体，且抗体水平稍高于阈值，移植后易引发排斥反应，导致移植肾迅速失功。第二道难关是供体高龄。75岁的高龄意味着捐献者器官功能储备下降，围手术期并发症风险显著增加。高龄供肾的远期功能能否满足受者需求，也是必须审慎回答的医学问题。高龄与血型不相容的叠加，使得手术难度和风险成倍放大。

面对这一复杂病例，面对患者和家属的期盼，学科带头人薛武军教授、丁小明主任带领团队迎难而上。针对供体高龄的核心风险，主管医生李杨副主任医师、张江伟医师为捐献者开展了全身系统化精准评估。一方面严格筛查肾脏核心功能，确认肾脏质量符合捐献标准;另一方面全面评估心、肺、肝、脑、血管等全身脏器功能，综合判定患者身体条件可耐受手术创伤。同时，团队联合心血管内科、外科ICU、麻醉科等多个科室开展多学科会诊，反复论证手术可行性，细化风险防控体系，为高龄捐献者量身定制围手术期麻醉管理方案与应急处置预案，全方位保障供者手术安全。

针对ABO血型不相容这一核心技术难题，团队结合前沿医学研究成果，为受者制定了个体化精准预处理方案:采用术前B淋巴细胞清除剂联合补体抑制剂的治疗方案，替代传统血浆置换疗法，配合围手术期T细胞抑制剂干预、维持期三联免疫抑制治疗方案，在有效将血型抗体滴度降至安全范围的同时，规避了过度免疫抑制引发的感染并发症风险，为手术顺利开展筑牢安全屏障。

经过充分的术前准备，手术于2026年6月2日如期开展。丁小明主任、李杨副主任医师、张江伟医师、王颖医师团队精细操作、精准配合，实现供肾获取与移植手术无缝衔接。在血流开放的瞬间，原本苍白的移植肾迅速充盈、色泽红润，术中超声提示移植肾血流灌注良好，清澈尿液自输尿管断端顺利流出。这意味着父亲的肾脏成功在儿子体内重启功能，手术取得圆满成功。

术后，医护团队为父子二人提供全程精细化监护与个体化康复治疗。在外科ICU的精准支持下，张大爷平稳度过麻醉恢复期，术后各项身体指标逐步回归正常，恢复状态平稳。张先生移植肾功能恢复良好，肌酐指标逐步恢复至正常区间，成功摆脱了透析依赖，体内血型抗体水平持续稳定，目前父子二人均已康复出院。

高龄供体联合ABO血型不相容的亲属活体肾移植，在临床实践中极为罕见。本次手术的成功充分证实，通过严格规范的术前评估、精准的个体化诊疗方案，可有效攻克高龄供体、血型不合的双重移植难题。

该例手术是医院多学科协作诊疗模式、高超复杂手术水平与综合医疗实力的集中彰显。截至目前，西安交大一附院肾移植科已累计完成亲属活体肾移植1100余例，整体疗效优异，亲属活体肾移植已成为众多尿毒症家庭重要的自救方式。

此次技术突破，不仅丰富了复杂肾移植的临床诊疗方案，为疑难肾移植手术积累了宝贵的实战经验，也为广大终末期肾病患者带来了新的救治希望。

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