中新健康｜《肺癌围术期脑卒中防治中国专家共识》发布

“这十年，中国胸外科微创技术实现了从‘跟跑’到‘并跑’、甚至部分‘领跑’的跨越。”2026北京国际胸外科学术大会暨第十届中意胸外科微创学术交流会上，首都医科大学胸外科学系主任张毅接受中新健康采访时表示。

中意胸外科微创学术交流会已连续举办十年，是连通中外胸外科前沿技术、诊疗理念的重要交流平台。回顾这十年，张毅用“跨越”一词来概括。

张毅回忆，2001年赴美学习时，欧美国家的胸腔镜手术已经开展的很成熟，而中国胸外科微创技术才刚刚起步，“那时候我们是学生，人家是老师。”但经过二十多年的发展，中国胸外科微创技术发生了翻天覆地的变化。“现在我可以负责任地说，我们国家的胸外科微创技术至少已经和欧美国家没有差别，甚至在有些技术上已经超越了。”

除技术方面，张毅认为，国际交流的深度和广度也在提升。十年前，中外交流更多是“个体化”的——邀请一两位意大利或欧洲专家来华交流。如今，本届交流会汇聚来自中国、意大利、美国、法国、奥地利、日本、土耳其等国家的四百余位胸外科专家。“这不只是个体之间的交流，而是国与国之间、专业与专业之间的深度对话。”张毅说，交流内容也早已超越了手术技术本身，围绕微创外科、肺癌精准治疗、人工智能辅助诊疗、肺移植、围术期管理等前沿热点。

围术期管理亦迎来重要突破。张毅介绍，肺癌患者多处于高龄状态，手术和麻醉会进一步增加脑卒中风险，如诱发房颤、血液浓缩、感染等。但此前国内在这一领域缺乏统一的专家共识，各地治疗方案不一。为此，张毅团队联合全国一百多位胸外科、神经内科、神经外科、重症医学科、麻醉科、心脏科、内分泌科等领域顶尖专家，历时两年制定出《肺癌围术期脑卒中防治中国专家共识》，并于大会期间正式发布。

该共识的出台具有迫切的现实意义。我国现存脑卒中患者逾千万，肺癌术后围术期缺血性脑卒中发生率约为0.3%，而在合并脑梗病史、颈动脉或颅内动脉狭窄等高危因素的肺癌手术患者中，发生率可升至4%以上，较普通肺癌手术人群的脑卒中风险高出十余倍，一旦发生，半数以上患者遗留不同程度的永久性神经功能障碍，严重影响术后生存质量。围术期脑卒中以缺血性病变为主，其发病机制涉及肺癌特有的高凝状态、肿瘤细胞栓塞、非细菌性血栓性心内膜炎及肺静脉残端血栓形成四大因素，超过半数发生于术后24小时内。

共识首次系统规范了肺癌围术期脑卒中的风险评估、围术期管理及术后监测，围绕血压控制、血糖管理、抗栓药物调整、术中神经监测、手术时机决策及术后早期筛查等关键环节，提出18项临床推荐意见，为我国肺癌围术期脑卒中防治提供了重要规范依据。

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