脊柱外科专家关注“预防端”呼吁源头防控

知名脊柱微创外科专家贺石生教授1日在沪接受记者采访时表示:“脊柱是人的中轴骨，挺起脊梁，人才站得起来、动得起来；神经从里面过，一旦出问题，全身活动都受影响。现在外伤导致的脊柱伤少了，但生活方式带来的脊柱病却越来越多，且患者越来越年轻。”

从事脊柱外科诊疗三十余年、完成各类脊柱手术逾万例的贺石生，近年来把越来越多精力从“开刀台”挪到了“预防端”。“手术是做不完的，也不能解决一切。”他强调。

贺石生把现代脊柱病的诱因归结为三件事:学习、工作、睡眠。“一方面，孩子从幼儿园就开始坐，在学校上课坐着，回家还坐着；另一方面，桌子不是太高就是太矮，姿势长期不对，孩子的颈椎、腰椎曲线就变了。”他说，其门诊里十几岁患者椎间盘问题已经不稀奇。如今办公自动化，职场人士长期伏案工作，会导致颈椎、腰椎疾病高发；此外，人每天1/3时间在床上，枕头太高、床垫太软，睡觉也会睡出毛病。

据悉，目前，脊柱个性化测量门诊已经在上海一些医院落地，利用AI脊柱健康测量系统，民众拍5张–6张站姿、坐姿等照片，系统结合人体标志点定位、姿态校正和数万篇文献训练的模型，算出脊柱力线、桌椅适配高度等参数。这样，“脊柱健康”被翻译成可执行的厘米数。作为AI脊柱健康测量系统的研发者，贺石生教授表示，这套系统是其带领团队在多个政府部门的支持下，经过多年研发而成的。

“国家倡导全生命周期健康管理，脊柱领域过去只有生病才管。我们现在想做的是:把它前移到课桌、枕头、办公椅和每次低头前。”在贺石生看来，手术是兜底手段，“少发病、晚发病、术后少复发”才是更有价值的事。

1日，“脊柱健康个性化管理门诊”落户同济大学附属东方医院的医联体单位——位于嘉定区的上海同合骨科医院，在现有医疗服务体系之外，新增“日常管理”入口。身为同济大学附属东方医院脊柱外科主任的贺石生教授指出，门诊能做的，是出现问题后及时干预；而整个社会应该做的，是在问题出现之前就主动关注。

“青少年脊柱侧弯和早期颈腰椎病，早期干预效果最好，别等疼得厉害才来。”贺石生提醒，家长可定期给孩子背面、侧面拍张照留底，对比变化。孩子说脖子酸、腰疼、后背不舒服，或者洗澡时发现双肩不等高、背书包总往一边滑等，家长需特别注意。

在采访中，贺石生说:“适量运动有帮助，过度和不合理运动反而伤脊柱。”走路、慢跑、游泳这类低冲击运动是他推荐的；但高强度、负重不当的训练，会让脊柱“提前老化”。对于民间热门的“燕子飞”动作，贺石生表示，不是人人能做，对部分腰椎稳定性差、急性腰痛、椎间盘急性突出的人，趴着反弓腰可能加重症状；更稳妥的是先评估，再选相关分层动作。

按摩店“正骨”可以做吗？“轻手法放松可以，暴力正骨不行。”对此，贺石生直言，非专业人员的重手法、快扳、咔咔响的“复位”，可能急性加重神经压迫，甚至损伤脊髓。在按摩中或按摩后，民众如果出现疼痛明显加重、手脚发麻、走路发飘、大小便异常，必须立刻去正规医院。这些是神经受刺激或损伤的警报。

腰椎间盘突出、颈椎病到底要不要手术？贺石生坦言，儿童和年轻学生首选保守治疗；只有明确出现神经损害才考虑手术，且尽量微创。

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