98岁老人消化道穿孔合并感染性休克西安市中心医院多学科协作成功救治

近日，西安市中心医院普外五科联合麻醉科、重症医学科等多学科团队，成功救治一名98岁超高龄消化道穿孔伴感染性休克患者。经过急诊手术及后续综合诊疗，患者恢复良好，顺利康复出院。该病例的成功处置，充分彰显医院在超高龄急危重症外科救治方面的综合实力。

患者为98岁女性，因腹痛12小时、神志淡漠1小时，于8月22日前往西安市中心医院就诊。入院时患者精神萎靡、反应迟钝，查体可见腹肌紧张、全腹压痛、肠鸣音减弱。据家属回忆，老人三四天前曾食用红枣，此后陆续出现腹部不适。

急诊腹部CT检查提示小肠梗阻、腹腔游离气体，考虑空腔脏器穿孔。患者已出现感染性休克，病情极其危重。该院普外五科秦勇主任医师会诊评估，超高龄老人各脏器功能衰退，手术耐受能力极差，术后发生严重感染、心脑血管意外、多器官功能衰竭等并发症风险极高;但如果不尽快手术，腹腔感染持续进展，患者将面临死亡。在充分向家属交代病情与手术风险后，家属对医院诊疗团队充分信任，积极配合治疗，为抢救争取了宝贵时机。

在院领导统筹协调下，普外五科秦勇主任医师团队第一时间启动急诊救治预案。在麻醉科张伟涛副主任医师的麻醉保障下，为患者实施腹腔镜微创手术，完成病变肠管切除。整台手术历时30分钟，术中出血量仅约2毫升。术后患者转入重症医学科监护，普外五科与重症医学科开展联合诊疗，严密管控各项风险，患者逐步好转，最终达到出院标准。出院之际，家属向秦勇主任及普外五科全体医护表达诚挚谢意，对医院多学科高效协作的救治体系、专业诊疗水平给予高度评价。

该院专家提醒广大市民:枣核质地坚硬、两端尖锐，误吞后容易刺破消化道。老年人咽部感觉减退，误吞枣核后常常感知不明显。一旦出现持续腹痛、恶心呕吐、精神萎靡、反应迟钝等症状，要立刻就医。切忌使用吞饭团、馒头、喝醋等民间土方法自行处理，避免加重损伤。

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