上海已形成综合干预体系多方合力打通认知症防治全链条

包括阿尔茨海默病在内的认知症是社会老龄化过程中沉重的健康议题之一。记者20日采访获悉，目前，在上海，成熟的“药物+非药物”综合干预体系已经形成。靶向单抗药物可精准清除脑内β淀粉样蛋白，从源头延缓病程进展；认知训练、园艺疗愈、物理电疗、作业干预等非药物手段，可有效改善早期患者情绪状态、保留肢体功能、减缓认知衰退。

认知症是由阿尔茨海默病、脑血管病变、路易体病等多种因素导致大脑功能的进行性退化，表现为记忆、思维、语言、定向力、判断力、执行力等核心认知领域的损害，功能逐渐衰退的综合征。上海市第六人民医院老年科主任医师郭起浩教授20日接受记者采访时表示，相较于中晚期不可逆的脑功能损伤，在轻度认知损害、无症状病理阳性的黄金窗口期介入干预，能够最大程度保留患者生活自理能力，切实保障老年生活质量与尊严。

近年来，认知症的诊疗技术实现突破性升级，为普惠早筛提供坚实支撑。临床广泛应用的阿尔茨海默病血液标志物检测，与PET-CT病理诊断吻合度高达95%至96%，成为基层常态化早筛的核心手段。

郭起浩教授团队于2023年发布的相关专家共识，为中国的阿尔茨海默病规范化筛查提供了权威诊疗依据。据透露，修订后的新版专家共识将于2027年正式发布，进一步细化全年龄段早筛、早诊、早干预标准化流程。

“公众常会将中老年健忘等同于自然衰老，极易混淆生理性记忆下降与病理性认知损伤。”郭起浩教授表示，临床数据显示，40岁至60岁人群的短暂忘词、记忆力波动，多由睡眠不足、精神压力等外界因素引发，属于可逆的功能性问题；而阿尔茨海默病患者临床表现具有高度异质性，并非单一记忆力衰退，还存在命名障碍、空间感知退化、计算能力下降等多种非典型症状，各类亚型极易出现漏诊、误诊。

记者20日获悉，上海向阳公益基金会联合全国50多家认知症友好机构，聚焦早期病理筛查与照护者支持保障两大核心方向，共同发起“早识别一步，多一份记忆”921公益倡导活动。据了解，2026年9月，可用于阿尔茨海默病居家皮下自动注射的治疗药物在华获批，这意味着认知障碍症的治疗迈入居家便捷干预新阶段。相较于临床诊疗的快速迭代，认知症家庭的长期照护压力，是当前社会治理亟待补齐的短板。广大照护者同样需要获得社会看见、理解与支撑。养老机构专业化干预，有效补齐了居家照护的短板弱项。

记者当日走访社区嵌入式全认知障碍专业照护机构——上海徐汇区永康养老院。该养老院在长期实践中发现，常态化园艺疗法、结构化趣味活动，能够明显改善认知障碍患者黄昏躁动、徘徊游走等异常行为，锻炼肢体协调能力，唤醒怀旧记忆与感官认知。

社区与公益力量则打通了认知症防治的“最后一公里”。针对病耻感、民众主动筛查意愿不足、初筛后精筛跟进不够等问题，上海向阳公益基金会联动社会公益组织、社区相关方，推动早筛早诊科普宣传等，倡导高危人群主动参与筛查、规范就医诊疗。作为长期聚焦认知症非药物干预领域的专业社工组织，上海家扶公益发展中心，落地园艺疗愈等特色项目，通过社区工作坊、养老机构培训等形式，面向大众普及认知症照护支持方法。

在郭起浩看来，目前，中国已逐步构建起“三甲医院精准诊疗、社区常态化初筛、养老机构专业照护、公益组织倡导支持”的全链条服务体系。依托分级诊疗政策落地，越来越多社区同步开展认知量表评估与血液标志物初筛服务，实现轻症、早期患者社区常态化随访管理，重症、复杂患者上级医院精准救治，有效优化医疗资源配置、提升整体诊疗效率。

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