脑电生物反馈疗法治疗注意力缺陷多动障碍ADHD临床有效性分析

注意缺陷多动障碍是一种非常普遍和受损的神经发育障碍，其特征是在多个功能领域持续的注意力不集中，冲动和多动。从神经认知的角度来看，ADHD与认知控制缺陷，延迟有关。

脑电生物反馈作为一种非侵入性的神经认知干预方式，近些年被广泛地应用于治疗ADHD患者。今天的文章，根据中外学者的最新研究，探讨其对注意缺陷多动障碍(ADHD)治疗效果。

我国学者2021年，在《NEUROSCIENCE RESEARCH》上，发表了《多动症患儿神经反馈治疗前后静息态脑电有效连接性差异的研究》(A Study on Resting EEG Effective Connectivity Difference before and after Neurofeedback for Children with ADHD)，分析了采用脑电生物反馈技术治疗前后，患儿脑电变化与症状改善的关系。

研究团队共分析了37名儿童

治疗方案为抑制θ波段、增强β波段(13-20 Hz)活性。每周进行2-3次训练，每次训练包括时间为32分钟，其中前2分钟为准备阶段，然后以5分钟为一组练习，共完成6组练习。每次治疗前2分钟，治疗结束后2分钟，分别记录患儿脑电数据。

如上图所示，分别记录了注意力缺陷多动障碍患儿，在治疗前后脑电变化情况，以及和健康儿童之间的差异。其中红色代表ADHD患儿治疗前的脑电数据，蓝色为治疗后的脑电数据，绿色为健康儿童的脑电数据。

研究团队分别分析了δ波、θ波(图B)、α波(图C)、β波(图D)变化情况，发现治疗后，注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿脑波变化趋势，逐渐接近健康儿童的脑波，同时注意力不集中、多动-冲动症状，也得到明显改善。

如上图所示，记录了注意力缺陷多动障碍患儿，治疗前后，δ波(图A)、θ波(图B)、α波(图C)、β波(图D)，与健康儿童在大脑地图模式下，脑电变化情况。图中可见，相应脑区需要增强和抑制的脑波，都达到了预期效果。

最后，研究团队得出结论，认为脑电生物反馈技术，通过改善注意力缺陷多动障碍患儿的脑功能，使之接近于健康儿童，从而改善患儿症状。

根据2021年发表在《Neuropsychiatric Disease and Treatment》，由荷兰的格罗宁根大学、阿姆斯特丹大学、马斯特里赫特大学，三所院校专家组成的研究团队，对近年关于脑电生物反馈，在注意力缺陷多动障碍(ADHD)方面的研究进展所作分析后，得出了三个令人信服的结论。

第一，脑电生物反馈治疗，相比药物治疗、家庭治疗、心理治疗等方法，有更好的临床效果;

第二，基于患儿自身脑电特点，采用个性化、多模式的脑电生物反馈技术，治疗效果更佳，且优于单一方案下的脑电生物反馈治疗模式;

第三，治疗中，给予患儿奖励，比如来自父母、训练师的言语鼓励，或在完成训练后给予玩具等物质奖励，能提高患儿对治疗的依从性。

研究团队收集的应用脑电生物反馈技术，治疗注意力缺陷多动障碍的临床试验。

研究团队综合已有的临床试验数据，总结出了采用脑电生物反馈技术、联合治疗、单纯药物治疗(哌甲酯)前后，患儿症状改善情况。

研究显示，采用脑电生物反馈技术治疗ADHD，有效率是药物治疗的1.8倍;在治疗费用方面，脑电生物反馈技术也体现了价格优势。

研究团队调查了美国注意力缺陷多动障碍的平均治疗费用，在不包括治疗费用(如住院费、护理费、往返交通费用等)平均为15036美元，而采用脑电生物反馈技术，以30-40次为一个疗程，费用在4000-6000美元左右。

另外药物治疗周期较长，一般在5~10年，导致患儿依从性较差;而脑电生物反馈技术，周期则要短很多，患儿对治疗的依从性较好。

研究团队建议:从治疗效果、治疗持续时间、长期临床有效性、患儿成长发育等多方面因素分析，采用基于患儿自身脑电特点，个性化、多模式的脑电生物反馈技术，相比传统治疗方法，具有更好的成本优势。

综合国内外的最新研究，说明脑电生物反馈技术，通过改善注意力缺陷多动障碍患儿的脑功能，改善患儿注意力不集中、冲动-多动等症状;另外在治疗有效性、价格、患儿依从性方面，相比联合治疗、药物治疗，也具有明显优势，在治疗注意力缺陷多动障碍方面，值得推广。

Pimenta M G, Brown T, Arns M, et al. Treatment efficacy and clinical effectiveness of EEG neurofeedback as a personalized and multimodal treatment in ADHD: A critical review. Neuropsychiatric disease and treatment, 2021, 17: 637.

Wang S, Zhang D, Fang B, et al. A study on resting EEG effective connectivity difference before and after neurofeedback for children with ADHD. Neuroscience, 2021, 457: 103-113.

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