生活观察｜冬季科学防治湿疹，从“正名”开始

题:冬季科学防治湿疹，从“正名”开始

新华社记者黄凯莹、龚雯、侠克

湿疹是一种慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病，发病时瘙痒剧烈，且难根治、易反复发作。虽然它的名字带“湿”，但事实上它的主要诱因却是“干”。在寒冷干燥的冬季，湿疹成为不少人的健康困扰。

专家提醒，大众常说的“湿疹”，其实大多数情况下都是特应性皮炎，好发人群覆盖全年龄层。冬季更应重视湿疹的科学防治，切勿掉以轻心。

湿疹只是简单的常见皮肤问题吗？

皮肤干燥瘙痒、红肿、起“红疙瘩”、出现破损……专家称，大众常把上述的皮肤症状称为“湿疹”。“半年痒一次，一次痒半年。”今年35岁的广西南宁市民张倩怡说，她一不注意保湿或是吃了辣椒等刺激性食物就会“长湿疹”，看医生才知道是患上了特应性皮炎。

“目前，我们把病程超过6个月，有明显皮肤干燥、瘙痒和对称性皮疹的湿疹诊断为特应性皮炎。”北京安贞医院皮肤性病科主任医师王晓阳介绍，特应性皮炎患者常常伴有过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘等共病，是皮肤科非致死性疾病中的“一号疾病”。

专家表示，湿疹虽不致命，但对生活的影响却不容小觑。很多患者因瘙痒难忍而彻夜难眠，导致学习和工作效率降低，甚至影响社交。若处理不当，湿疹还可能会引发更严重的皮肤问题，如继发感染。

相比其他皮肤病，湿疹的知晓率较高，但大众对它的认识和重视程度仍待进一步提高。

广西医科大学第一附属医院皮肤性病科副主任医师张馨予认为，长期以来许多人把湿疹理解为一种表面性的皮肤问题，这种认知实质上是低估了疾病的复杂性，而特应性皮炎这个专业提法能更准确反映其本质，即一种由免疫系统异常引起的慢性炎症性疾病，涉及遗传、环境等多种因素的相互作用。

“为湿疹‘正名’可以消除一些误解，比如认为湿疹是‘小毛病’或者觉得‘擦擦药膏就好了’的想法。”张馨予说，正确认识湿疹能让更多人意识到它是一种需要规范化、专业化治疗的慢性病，从而更重视早期干预和长期管理。

婴儿湿疹尤其需要引起家长的重视。王晓阳说，患有特应性皮炎的儿童由于皮肤屏障功能异常、皮脂腺功能未发育完全，皮肤往往干燥、脆弱，且易受外部环境刺激，在空气、温度变化以及接触或摩擦到外物时，容易引起特应性皮炎发作或加重，这种情况如果发生于婴儿期，病情可能持续到成年。

冬季里哪些因素容易诱发湿疹？

专家介绍，湿疹的成因有很多,包括遗传因素如“过敏体质”、免疫紊乱、皮肤屏障受损、微生态失调、神经—精神内分泌因素等，湿疹通常是这些因素共同作用所致。进入冬季，有哪些因素容易诱发湿疹？

一方面，干燥是引发湿疹的重要原因。“皮肤一干燥，就像完整结实的一面墙失去了砖块之间的灰浆，变得松松散散、千疮百孔。”上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科主任医师郭一峰说，冬季环境湿度下降，导致皮肤含水量下降，皮肤屏障功能变得薄弱，清洁、保湿等屏障保护措施不足时，就容易出现湿疹。

近期以来，“冬天要不要天天洗澡”的话题在互联网上引发热议，网友们在“一天不洗不舒服”和“天天洗澡容易皮肤干燥瘙痒”之间纠结。对此，郭一峰提醒，在干燥环境中过于频繁洗澡会破坏皮肤屏障，因此冬天洗澡要注意频次和时间，不可过于频繁，时间也不宜过长，一般控制在5-10分钟，水温控制在37摄氏度或以下，使用没有刺激性、弱酸性的沐浴清洁产品。

另一方面，闷热也可能导致湿疹发病。张馨予说，冬季以来，因不当穿着“美肤衣”和“鲨鱼裤”等紧身保暖衣、塑身衣而引发的湿疹病例明显增多。此类衣物若透气性欠佳，长时间穿着可能造成局部皮肤潮湿闷热，加上日常行动时的摩擦刺激，很容易诱发湿疹。

“皮肤也需要‘呼吸’。”张馨予说，尤其是对湿疹患者来说，贴身衣物应首选纯棉材质，保证舒适和透气，冬天在做好保暖的基础上不宜穿着过厚，避免因“捂热”加重湿疹的瘙痒症状。

此外，不健康的生活方式也可能诱发湿疹。“压力过大、作息不规律，免疫功能失调，还有不注重个人卫生或者过度清洁等因素，都在不断挑战我们的皮肤防御系统。”张馨予说。

湿疹根治难，如何“和解”？

应对特应性皮炎等湿疹问题的关键是对症治疗。张馨予说，要先明确诊断，查明病因，然后制定个性化的治疗方案，“我们通常会联合使用药物、护肤品改善皮肤状态，必要时辅以光疗等物理治疗手段”。

“特应性皮炎很难根治，但可以通过治疗达到长期缓解，保持无皮疹的状态。”郭一峰说，约七成的特应性皮炎为轻症，一般采取基础治疗，即日常注重皮肤的清洁、保湿，并回避一些诱发加重的因素，再根据皮疹的严重程度来使用外用药物，可选择外用糖皮质激素、或非激素类的抗炎药物，合并鼻炎、哮喘时可口服抗组胺药物。对于中重度患者外用药物不能控制的，采用生物制剂、小分子靶向药物、免疫抑制剂、光疗等系统治疗。

在所有外用药物治疗中，激素是一线药物。王晓阳说，激素治疗特应性皮炎起效快、疗效好，能快速起到控制皮损、缓解瘙痒的效果，但长时间使用也可能引起皮肤色素沉着、萎缩、多毛等副作用。王晓阳提醒，采取激素治疗湿疹应选择正规医疗机构，用药前须先根据问诊、检查等确定适合患者的激素类药物浓度剂型，并根据部位选择合适的药物。

“目前没有任何一种方案能够绝对治疗特应性皮炎，但适时的治疗、合理的用药、恰当的护理都能控制病情。”王晓阳建议，患者应尝试和特应性皮炎“和解”，积极面对，最大限度地减少其对生活的影响。

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