中新健康｜中国胃癌治疗迎来里程碑式突破

“到2030年实现总体癌症五年生存率达到46.6%的目标，胃癌将不再拖后腿。”在近日举行的“第一届胃癌围术期免疫治疗创新大会”上，北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任沈琳的一番话，让在场很多人看到了希望。

相较五年生存率高达90%以上的乳腺癌、50%以上的血液肿瘤，胃癌的生存数据长期处于低位。

国家癌症中心最新发布的数据显示，全国胃癌的年发病人数超过35万，位列所有恶性肿瘤第5位；死亡人数超过26万人，位列恶性肿瘤第3位。更令人揪心的是，多数患者确诊时已处于中晚期，超七成患者确诊即处于进展期，即便接受根治性手术，术后复发风险仍高达40%至70%。

对于可切除的胃癌患者，根治性手术是最核心的治疗手段。但手术只能切除肉眼可见的病灶，体内潜藏的微小癌细胞仍可能成为日后复发的“种子”。围术期治疗因此日益受到重视——这一贯穿手术前后的系统治疗，可在术前缩小肿瘤、术后清除残存隐患，为患者争取最大的治愈机会。

然而，很长一段时间里，国内胃癌的临床实践主要参照国际指南。“十多年前，我们的临床实践几乎完全遵循国际指南，缺少基于中国患者特征的研究。但中国胃癌患者占全球45%以上——我们不能永远只做‘追随者’。”沈琳说。北京大学国际医院陈凛教授也指出:“胃癌是我国高发的恶性肿瘤，近年来该领域的治疗革新与临床成果令人瞩目。但临床中进展期胃癌术后复发转移率仍居高不下，挑战犹存。”

这一局面在今年迎来了突破。今年6月，在美国临床肿瘤学会年会上，沈琳报告了一项名为ASTRUM-006的随机、双盲、安慰剂对照的III期多中心研究，该成果同步发表于国际顶级医学期刊《柳叶刀》。最新《CSCO胃癌诊疗指南(2026版)》亦已纳入该创新方案。基于ASTRUM-006研究的突破性成果，斯鲁利单抗已于今年6月在中国获批胃癌围术期适应症，成为全球首个且唯一获批胃癌围术期适应症的抗PD-1单抗。

沈琳介绍，该研究采用“术前联合、术后维持”的创新策略——术前使用免疫联合化疗进行新辅助治疗，术后则采用免疫单药辅助治疗，彻底实现了“去化疗”。“这一成果让术后‘去化疗’不再是愿景，而是现实:患者生活质量更好，治愈机会也更高。”

这一突破填补了我国胃癌围术期免疫治疗本土化高级别证据的空白，也标志着胃癌治疗理念的一次深刻变革。天津医科大学肿瘤医院梁寒教授指出:“2026年，中国胃癌围术期治疗正式迈入免疫治疗时代——从单纯手术到围术期化疗，再到免疫联合治疗，五年生存率有望实现跨越式提升。随着胃癌围术期新适应症获批，期待围术期免疫治疗能够规范落地，切实提升局部进展期胃癌的诊疗水平，为达成‘健康中国2030’目标贡献力量。”

沈琳表示，随着中国研究者与本土企业的持续发力，我国跻身并引领全球胃癌治疗第一阵线已是大势所趋。据悉，日本国立癌症中心已计划开展桥接研究，韩国等国也正跟进验证这一中国方案。

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